Az elmúlt időszakban több a Marcali Kórházzal kapcsolatos, annak bezárását feltételező, cikk jelent meg internetes portálokon, a nyomtatott sajtóban. Városunkban is sok a szóbeszéd, és érezhető az aggódás.

Megkerestem Dr. Moizs Mariannt a Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház főigazgatóját és arra kértem válaszoljon kérdéseimre, tisztázandó a Marcali Telephely jelenlegi helyzetét, az integráció jelenlegi állapotát. A főigazgató asszony készséggel állt olvasóink rendelkezésére, de arra kért, hogy – tekintettel az elfoglaltságaira – írásban történjen meg a kérdezz-felelek. Semmi akadályát nem láttam ennek, az egyébként gyakori interjúformánakezért elküldtem kérdéseimet.

Megtörtént a Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház és a volt Marcali Városi Kórház integrációja? Sikerült konszolidálni a jelentős, mintegy 300 millió forint felhalmozott adósságállományt?

A két intézmény integrációs folyamata lezajlott. Az említett súlyos, több száz millió forintos adósságállományt az egyesített intézmény önerőből „ledolgozta", ez azonban az egyesített intézménynél okoz új likviditási gondokat. Az integráció időpontjában ismert adósságállomány mellett a működtetés teljes átvétele során további, likviditást veszélyeztető műszaki-pénzügyi problémák kerültek felszínre. Közülük egy, a korábbi címzett támogatásból történt rekonstrukcióhoz kapcsolódó, rendezetlen környezetszennyezési ügy 100 millió Ft nagyságrendű. Komoly elmaradások vannak az épületek, gép-műszerek karbantartása terén, ezeket folyamatosan oldjuk meg. Továbbá jelenleg is zajlik öt műhibaper kártérítési eljárása, melyek együttes igényetöbb tízmillió forint. Mindemellett érdemi betegellátási zavar nem volt. Az egyesített intézmény nyári minőségbiztosítási tanúsító auditja is ezt támasztotta alá.

Sikerült az orvos-szakmai integráció? Van előrelépés a járóbeteg-ellátás megerősítésében? A szakrendelések előjegyzéseire vonatkozó várakozási idővel kapcsolatban mire számíthatnak a betegek?

A teljes integrációs folyamat részeként az orvos-szakmai integráció is lezajlott. A Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház valamennyi telephelyén – beleértve Marcalit is – ugyanazon szakmai elvek érvényesülnek a progresszivitási szinteknek megfelelően, melyre az egységes orvos-szakmai protokollrendszer nyújt garanciát.

Mindez a járóbeteg-ellátásra is érvényes. Az elmúlt időszakban a betegektől érkezett pozitív visszajelzések azt mutatják, hogy sikerült megerősíteni az ellátás színvonalát.

A betegelőjegyzésre vonatkozóan elmondható, hogy az egységes előjegyzési rendszert kívánjuk Marcaliban is bevezetni, mely figyelembe veszi a jelenlegi jogszabályi előírásokat. Technikai kiépítése ez évben még időt igényel. Több marcali szakrendelésen a betegjelentkezés rapszodikus, az esetek jelentős hányadában kizárólag a reggeli órákra koncentrálódik. Az előjegyzési rendszer bevezetésének elsődleges célja a betegek várakozási idejének lerövidítése, a szakrendelések időtartamának hatékony kihasználása. Az új rendszert Kaposvárhoz hasonlóan, a családorvos kollégákkal együttműködve kívánjuk működtetni.

A Marcali Telephely önálló honlapja megszűnt. A kaposvári honlapon nincs információ a Marcali Telephely rendeléseiről, elérhetőségéről. Hogyan kívánják tájékoztatni a betegeket?

A Marcali Telephely önálló honlapjának megszüntetése része volt az integrációnak, hiszen a Kaposi Mór Oktató Kórház honlapján biztosítunk hozzáférést minden, az egyesített intézményt érintő információhoz. Honlapunkat folyamatosan bővítjük, és ezen már megtalálhatók a Marcali Telephely működésével kapcsolatos tudnivalók, valamint rövidesen felkerülnek a járóbeteg-ellátásra vonatkozó információk, adatok is.

Jelenleg a betegfelvétel méltatlan a mai korhoz, rendezetlen állapotok vannak. Lát Ön lehetőséget a helyzet javítására?

A betegfelvétel az integrációt megelőzően is működő helyen történik, de javítani szükséges a helyzeten. Célunk, hogy az elmúlt időszak tapasztalatait figyelembe véve, a mai kornak megfelelő módon történjen a betegfelvétel, a betegelőjegyzés. A legforgalmasabb időszakban lehetőséget biztosítunk további regisztrációra, újabb elektronikus munkaállomás felállításával.

Megszűnt a konyha Marcaliban, Kaposvárról hozzák az ételt. Ez gazdaságos megoldás?

A korszerűtlen, súlyos betegbiztonsági kockázatot jelentő régi konyhatechnológia megszüntetésével a már említett gazdasági hátrányokat kívántuk csökkenteni oly módon, hogy az intézkedés egyben javítsa a betegélelmezés minőségét. Ezt alátámasztják a betegelégedettségi vizsgálat eredményei is. Megvizsgáltuk a marcali külső szolgáltató általi élelmezés lehetőségét. A pályáztatás kapcsán érkezett egy érvényes ajánlat kétszer akkora volt, mint a kaposvári főzés és kiszállítás költsége. A kórház mintegy 5 millió Ft nagyságrendben szerzett be új szállítóeszközöket.

Létrehozható-e Marcaliban a korábban említett sürgősségi ellátás? Megtörtént-e az ehhez szükséges jogszabály-módosítás? Milyen módon lesz megoldva a gyerekek sürgősségi ellátása? A témához kapcsolódóan - a mentőállomás beköltözik a telephelyre?

A marcali sürgősségi ellátásra, a sürgősségi betegellátó egység kialakítására az intézmény – ígéretéhez híven – már az integrációkor elindította az engedélyeztetési eljárási folyamatot. Egy jogszabály módosítás megtörtént, azonban a jelenlegi jogszabályi háttér még mindig nem teszi lehetővé a sürgősségi osztály kialakítását. Tudomásunk szerint a finanszírozási kormányrendelet módosítása is hamarosan megtörténik.

A sürgősségi ellátóhely foglalja magában a gyermeksürgősségi ellátás kérdését is, attól, sajnálatos módon, külön nem kezelhető. A sürgősségi ellátóhely létrejöttéig, a marcaliak biztonságérzetét javította volna, ha megvalósul a gyermek családorvosi ügyelet kórházba költözése. Erre vonatkozóan a kórház és a marcali Szociális és Egészségügyi Szolgáltató Központ, kölcsönös előnyök mentén, június 1-el szerződést kötött. Tudomásunk szerint a szerződés azért nem lépett hatályba, mert a SZESZK fenntartója a mai napig nem adta hozzájárulását.

A mentőállomással kapcsolatos kérdés még nem került napirendre, a kórház meg kívánja valósítani.

Bekerül a kórházba a hétvégi orvosi ügyelet?

Az előző kérdésre adott válasz e témára is érvényes.

Az anyaintézmény újabb jelentős fejlesztési forrásokhoz jutott. A Marcali Telephely profitál a lehetőségből? A korábban Ön által említett – az integrációt segítő - közös pályázatnak van eredménye?

A Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórházban már megvalósult és a jövőben tervezett fejlesztések valamennyi telephely vonatkozásában fejlődést jelentenek. Az integrációt segítő, TIOP 2.2.6/B pályázati forrásból tervezett projektjavaslat még elbírálás alatt áll, információink kedvezőek. A támogató levél közeljövőben várható megérkezésekor haladéktalanul tájékoztatást adunk.

Biztosított a Marcali Telephelyen a szakorvosi ellátás? Van elegendő orvos?

Igen. Minden szakterületen. Az ellátás maradéktalan biztosításához a központi telephelyről szakorvosok kerültek átirányításra megfelelő számban. Öröm, hogy néhány szakmában (pl. traumatológia) kiváló kollégával gyarapodtunk.

Országos viszonylatban jelentős a szakszemélyzet elvándorlása, ahogyan erről rendszeresen olvashatunk a sajtóban. Marcaliban mi a helyzet? Ha van elvándorlás, akkor a megemelt juttatások fékezhetik ezt a folyamatot?

Az országos tendencia az orvosok illetve a szakszemélyzet elvándorlására sajnos, nálunk is előfordul. A helyzet azonban az országosnál kedvezőbb: a kórháznak jelenleg 406 orvosa van, ebből 76 rezidens kolléga. Marcaliban 17 közalkalmazott orvos és 24 közreműködő orvos dolgozik, a kaposváriakon kívül. Szó nincs arról, hogy Kaposváron orvoshiány van, és ez problémákat okoz Marcaliban.

Az integrációt követően a Marcaliban feladatot ellátó közreműködők között valóban van változás: volt olyan szerződés, amit aránytalanul magas díjazás miatt változatlan feltételekkel nem kötöttünk újra, és volt, amikor a közreműködő mondta fel a szerződést, annak ellenére, hogy magasabb juttatást kínáltunk neki.

Érdemi szakdolgozó hiány nincs. Az új, Marcalira kiterjesztett Kollektív Szerződést aláírtuk az érdekképviseletekkel, ez a jogszabályinál magasabb változóbért jelent számos, elsősorban szakdolgozó kollégának, az idei béremelésen kívül.

Marcaliban ún. TÁMOP uniós pályázati forrásból 20 szakdolgozóval kötöttünk tanulmányi szerződést, ami jelentős további bérkiegészítést jelent.

Előzetes bejelentkezés alapján –információm szerint napi 50 a keret- lehet laborvizsgálatot végeztetni a járóbetegeknek. Feltételezem, ez egy „kényszer megoldás". Kívánnak ezen változtatni? Miért kell Kaposvárra szállítani a levett mintákat, ha azt Marcaliban is tudják értékelni?

Az előzetes bejelentkezés rendszerének szükségességéről már volt szó, ez fokozottan igaz a laborvizsgálatokra is. A marcali laborvizsgálatok ily módon történő limitálására az intézmény intézkedést nem tett. Bizonyos, költséges vizsgálati mintáknak a kaposvári központi, magasabb progresszivitási szintű, új, korszerűbb gépekkel felszerelt laborba történő szállításával a betegek költséghatékony, magasabb szintű ellátását kívánjuk biztosítani. Sajnos, a finanszírozási korlátok miatt, elsősorban nem Marcaliban, hanem Kaposváron kell a vizsgálatokat ütemezni, a felesleges, ismételt vizsgálatokat kiküszöbölni. Az új laborvezetés mind Kaposváron, mind Marcaliban, mind Mosdóson át kell, hogy szervezze a vizsgálatok végzését, egységes szakmai protokollok alapján. Amely vizsgálatot Marcaliban kell és lehet elvégezni, azt ott végezzük.

Ez igaz a radiológiai ellátásra is. Hamarosan új ultrahang készülék érkezik és az évek óta húzódó CT kérdés is napirenden van.

Ezúton köszönöm a marcaliak megértését, türelmét, és kérem a továbbiakban is. Célunk hangsúlyosan az, hogy a marcaliaknak is az őket megillető, jelenleg elérhető, legmagasabb szintű ellátást biztosítsuk, amit lehet Marcaliban, a magasabb ellátási szinteket Kaposváron, de nem Nagykanizsán, Keszthelyen vagy Pécsen.

Az érdemi zavar nélkül lebonyolított integrációért valamennyi munkatársamnak köszönetemet fejezem ki.

Kaposvár, 2013. szeptember 20.

Üdvözlettel:

Dr. Moizs Mariann
főigazgató